The DSM-IV-TR criteria for antisocial personality disorder (ASPD), in particular, are largely behaviorally based. The ICD criteria for dissocial personality disorder, while paying more attention to affective deficits, also do not represent the broad personality and behavioral components of psychopathy. Although often used interchange- eably, the diagnostic constructs of psychopathy, antisocial personality disorder, and dissocial personality disorder are distinct. High level of psychopathy is different from ASPD since only one fourth of patients with ASPD exhibit such attitudes. Some brain injuries and cerebrovascular disor- ders can cause antisocial and psychopathic per- sonality changes. Individuals with psychopathic personality disorder (PPD) and ASPD have at times a history of frontal lobe lesions. Disturb- ances in prefrontal functioning may be a com- mon biological ground that links ASPD, sub- stance abuse, and biological mechanisms of reinforcement. Some brain lesions, such as fron- tal lobe lesions, are mainly related to specific core features of ASPD and PPDs such as impul- sivity and disinhibition. Studies demonstrated a marked negative relationship between monoamine oxidase activity on one hand and sensation seeking and impulsivity on the other, both features of psycho- pathy. For example, an association between low serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) function and aggressive behavior was found. Various studies uncovered an inverse relationship be- tween 5-hydroxy indoleacetic (CSF 5-HIAA) on one hand and impulsivity, irritability, hostility, and aggression on the other. Neural substrates of psychopathy have been investigated with various methods, including neuroimaging. Structural neuroimaging studies using MRI has shown that both groups of individuals with serious antisocial behaviors or psychopathy and those meeting criteria for ASPD have reduced prefrontal gray matter, temporal cortex and posterior hippocampal volumes that might be negatively correlated with severity of antisocial behavior. Larger callosal volumes have been also reported in psychopa- thic antisocial individuals. Functional imaging studies including PET, SPECT, Magnetic Reso- nance Spectroscopy and functional MRI have shown that both ASPD and severity of psycho- pathy may reflect impaired functioning in tempo- ral, prefrontal and anterior cingulate cortices along with amygdala-hippocampus. These re- sults are consistent with reports from neuro- logical patients who have suffered brain damage to prefrontal and temporal cortex regions and exhibit from antisocial behaviors Results of our MRS study showed that anterior cingulate cortex plays an important role in decision-making and emotional information processing.
Antisosyal kişilik bozukluğunun nörobiyolojisi
DSM-IV-TR tanı ölçütlerinde antisosyal kişilik bozukluğu (ASKB) davranış temelli olarak ele alınmaktadır. ICD tanı ölçütlerine göre dissosyal kişilik bozukluğu olarak ve daha çok affektif defisit üzerinde durulmaktadır. Geniş anlamda psikopatinin davranışsal ve kişilik komponenti olarak sunulmamaktadır. Antisosyal kişilik, dis- sosyal kişilik ve psikopati kavramları karıştırıl- makta ve sıklıkla birbirinin yerine kullanılmak- tadır. Yüksek düzeyde psikopati gösteren birey- ler ve ASKB olan bireyler ayrı düşünülmelidir, ASKB olan bireylerin yalnız dörtte bire yakını psikopattır. Bazı beyin yaralanmaları ve serebrevasküler bozukluklar antisosyal ve psikopatik kişilik deği- şikliklerine neden olabilir. Antisosyal ve psiko- patik kişilik bozukluğu olan bireylerde frontal lop hasarı öyküsü daha fazla bulunmaktadır. Pre- frontal lop fonksiyon bozukluğu ASKB’nin geliş- mesinde bir aracı olabilir ve madde kötüye kulla- nımını, disinhibisyon ve impulsivite gibi davranış bozuklukların oluşumunda ve ilerlemesinde biyolojik bir neden olabilir. MAO aktivitesinde azalma ile psikopati ve ASKB arasında ilişki bulunmuştur. Serotoninin metabo- liti 5-OH-IAA beyin omurilik sıvısı düzeylerinde azalma ile agresyon, impulsivite, irritabilite ve hostilite arasında ilişki birçok araştırmada göste- rilmiştir. Psikopati ve ASKB’de biyolojik amaçlı birçok çalışma yapılmıştır. Bunların arasında son yıllar- da en çok dikkat çeken beyin yapısal görüntü- leme çalışmalarıdır (MR, fMR, MRs, PET, SPECT). Bu çalışmalarda azalmış prefrontal gri madde, temporal korteks ve posterior hipokam- pal hacim azalması bulunmuştur ve antisosyal davranışın şiddeti ile negatif bir korelasyon göstermektedir. Bizim yaptığımız MR spektros- kopi çalışmasında, anterior singulatın antisos- yal bireylerde, karar verme süreçlerinde ve emosyonel bilginin işlenmesinde önemli rol oynadığı gözlemlenmiştir.